Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora
Texto do manual na fonte oficial (produto 399), transcrito sem alteração; dados de agosto/2026
Cancelamento do Contrato
-
- Se atentar à possibilidade de estorno de comissão e/ou premiação.
Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.
Carências
-
- Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício
- Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
- O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 30 dias do início de vigência da proposta.
- Coluna 1: válida para beneficiários com permanência mínima de 06 meses no plano de saúde anterior;
- Reduz carência de qualquer operadora regulamentada com registro ativo na ANS.
- Documentos para ex - beneficiários de planos PME ou adesão: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias, contendo tipo de acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
- Documentos para ex – beneficiários de planos PF: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias.
- Redução para ex-beneficiário da mesma operadora: Na entrega do contrato, é obrigatório o envio da cópia da carteirinha.
Procedimentos
Carência contratual
Coluna 1
Acidente pessoal, atendimento na segmentação ambulatorial para casos de complicação gestacional e emergência;
24 horas
24 horas
Consultas e Procedimentos e Exames Básicos
30 dias
24 horas
Procedimentos e Exames Especiais e Internações Clínicas
180 dias
24 horas
Consulta/sessão com psicólogo e/ou terapeuta ocupacional
180 dias
180 dias
Procedimentos de Alta Complexidade e Terapias
180 dias
180 dias
Internações Cirúrgicas, Cirurgias, UTI e demais procedimentos
180 dias
180 dias
Parto a Termo
300 dias
300 dias
Cobertura Parcial Temporária (Doença ou Lesão Preexistente)
24 meses
24 meses
Composição / Quem Pode Aderir
- Titulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários, (menos os funcionários afastados) e Administradores constantes do contrato social.
- Estagiários: aceitação com contrato de intermediação entre a faculdade/empresa/estagiário.
- Prestadores de Serviços: Não tem aceitação.
- Dependentes: Cônjuge e/ou companheiro (a), filhos naturais, adotivos ou filhos inválidos sem limite de idade.
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
- Contrato de Prestação de Serviços (SOS) - assinatura obrigatória, inclusive para os que residem no Litoral Norte.
- Carta de orientação ao beneficiário e Declaração de Saúde - Clique aqui
- Termo Aditivo Unimed Flex - assinatura obrigatório se o produto for contratado.
- Termo aditivo Unimed Participativo - assinatura obrigatória se o produto for contratado.
- Termo de Moléstia (se houver alguma doença declarada);
- Declaração de Referencia
- Correção cadastral
- Comunicado RN365 - assinatura obrigatória.
- Solicitação de contrato - assinatura obrigatória - Clique aqui
- Termo de Redução de Carências - assinatura obrigatória. - Clique aqui
Documentos Necessários
- Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário). Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
- Titular: cópia do RG, CPF ou CNH, título de eleitor, CNS e comprovante de endereço válido (para maiores de 18 anos).
- Dependentes:
- Cônjuge ou companheiro(a): CPF, RG, título de eleitor, CNS e certidão de casamento ou declaração de união estável feita em cartório constando a data de início da união ou declaração de união estável feita de próprio punho com firma reconhecida das assinaturas dos dois conviventes constando a data de início da união e dois comprovantes de endereço no nome de cada um dos conviventes no mesmo endereço.
- Filhos naturais, adotivos ou enteados: cópia do RG ou certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (independentemente da idade), CNS - Cartão Nacional de Saúde e/ ou termo de guarda (obrigatório para filhos adotivos). Enteado: certidão de casamento ou declaração de união estável feita em cartório constando a data de início da união ou declaração de união estável feita de próprio punho com firma reconhecida das assinaturas dos dois conviventes constando a data de início da união e dois comprovantes de endereço no nome de cada um dos conviventes no mesmo endereço.
- Filhos inválidos: cópia do RG ou certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (independentemente da idade), CNS - Cartão Nacional de Saúde e certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
- ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
Entrevista Médica
- Todos os beneficiários passarão por entrevista médica qualificada, na ferramenta de contratação o beneficiário agendará a entrevista qualificada o qual será realizada de forma online por auditores da Unimed Central Bens e Serviços (CBS).
Após o agendamento, o beneficiário receberá o link por e-mail para acessar a entrevista no dia e hora marcada.
-
- Boleto bancário emitido pela operadora, desde a 1ª parcela
Movimentação Cadastral
- Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, casamento e nascimento), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.
- As inclusões dos beneficiários serão feitas através do formulário Movimentação Cadastral e Declaração de Saúde (um formulário por titular), juntamente com cópias dos documentos necessários para titulares e dependentes.
- Para empresas acima de 29 vidas as inclusões serão realizadas através de um Layout em Excel devidamente preenchido e as cópias dos documentos necessários para empresa, titulares e beneficiários.
Prazo de Entrega das Propostas
- Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.
Produto
-
- Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia
Regras de Coparticipação
Uniflex 25 | Flex Regional
Uniparticipativo
Viver Bem
Participativo Regional
Rede Local
Rede de Intercâmbio
Consultas com o Médico de Família
-
-
-
-
-
Consultas
R$ 25,00
R$ 20,00
R$ 28,00
R$ 36,00
Consultas com Especialistas
-
-
R$ 18,00
-
-
Pronto Atendimento
R$ 25,00
R$ 20,00
R$ 40,00
R$ 28,00
R$ 36,00
Procedimento de Exame Básico
-
R$ 6,00
R$ 6,00
R$ 8,40
R$ 10,90
Procedimento de Exame Especial
-
R$ 20,00
R$ 20,00
R$ 28,00
R$ 36,00
Franquia de Internação Enfermaria
-
R$ 80,00
R$ 100,00
R$ 80,00
R$ 160,00
Franquia de Internação Apartamento
-
R$ 160,00
R$ 200,00
R$ 160,00
R$ 200,00
Internação Psiquiátrica
50% à partir do 31º dia
Regras Gerais
- Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.
- Todos os campos “Data”, de todos os formulários, devem ficar em branco, pois serão preenchidos com a data de vigência pela análise de contratos.
- A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
- Assinaturas dos formulários:
a) Solicitação de Contrato e Movimentação Cadastral: deverá ser assinada pelo responsável legal da empresa e carimbada.
c) Declaração de Saúde: cada titular deverá assinar a declaração de saúde e o termo de moléstia referente ao titular e seus dependentes.
- Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;
- A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular e deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.
- O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular (não podendo ser o mesmo endereço da empresa).
- Devolução de Processos: todos os processos que não estiverem de acordo com as regras serão devolvidos para correção.
Também serão devolvidos os processos que apresentarem:
- rasuras
- falta de assinatura ou rubrica
- formulários preenchidos parte a caneta e parte com papel carbono
- copias de documentos ilegíveis
- falta de documentação e/ou formulários
- erros de preenchimento
- Questionamento médico – caso o médico auditor necessite de maiores informações sobre as moléstias declaradas ou fique em dúvida sobre alguma declaração o processo será devolvido para que sejam sanadas as dúvidas.
- Cotação para empresas acima de 29 vidas deve ser preenchido o formulário Relatório de Visitas, o mesmo servirá como reserva de mercado e solicitação de cotação.
Importante: Preencher todas as informações.
- Caso a empresa deseje adquirir o plano Unimed SJC o formulário Solicitação de Contrato deverá ser preenchido e assinado pelo responsável da Empresa ou RH, juntamente com a proposta comercial onde constam os valores que foram apresentados para a empresa e todos os documentos necessários para PME.
- Os planos Flex PJ e Participativo PJ só será liberado a comercialização através de solicitação de cotação junto à operadora.
Taxas
- A carteirinha digital não possui custo para o benefíciário, caso opte pela carteirinha física tem um custo adicional de R$30,00 por beneficiário.
Telefones Úteis
- Central de atendimento ao corretor: 0800 727 7270
- Central de relações empresariais: 0800 727 4141
Tipo de Contratação
- Uniflex: Opção de plano com acesso à rede ampla de atendimento, com coparticipação apenas quando utilizar consultas e/ou consultas no pronto atendimento.
Na contratação, o beneficiário conta ainda com a flexibilidade para escolher a melhor relação custo benefício entre três combinações de valores: quanto maior o valor de coparticipação escolhido, menor o valor da mensalidade.
Acomodação: Enfermaria e Apartamento.
- Uniparticipativo: Além de mensalidade reduzida, esse plano possui valores acessíveis de coparticipação na utilização de consultas, exames, procedimentos e internações, com acesso à rede ampla de atendimento.
Acomodação: Enfermaria e Apartamento.
Vigência / Vencimento
- O vencimento das próximas mensalidades são da escolha do beneficiário: 05, 10, 15, 20 ou 25
-
Vigência
Vencimento
Dia 01 a 05
Dia 10 do mês da vigência
Dia 06 a 10
Dia 15 do mês da vigência
Dia 11 a 15
Dia 20 do mês da vigência
Dia 16 a 20
Dia 25 do mês da vigência
Dia 21 a 25
Dia 05 do mês seguinte
O vencimento da fatura será de acordo com a data de vigência do contrato
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
