Carências, Coparticipação e Regras Porto Seguro Saúde em São José dos Campos

O manual da Porto Seguro Saúde para esta praça, como está na fonte oficial: Área de Comercialização, Área de Utilização, Cancelamento do Contrato, Carências, Composição / Quem Pode Aderir e Contratos e/ou Aditivos Vigentes e mais.

Preços de agosto/2026 · Valores sujeitos a alteração sem aviso prévio.

Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora

Texto do manual na fonte oficial (produto 388), transcrito sem alteração; dados de agosto/2026

Área de Comercialização

Linha Pro - municípios: São José dos Campos, Caçapava, Taubaté e Jacareí.

Linha Tradicional e Linha P - municípios: Aparecida, Arujá, Biritiba Mirim, Caçapava, Campos do Jordão, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guaratinguetá, Igaratá, Itaquaquecetuba, Jacareí, Jambeiro, Lorena, Mogi das Cruzes, Monteiro Lobato, Pindamonhangaba, Poá, Roseira, Salesópolis, Sta. Branca, Sta. Isabel, Sto. Antônio do Pinhal, São José dos Campos, Suzano, Taubaté, Tremembé.

Área de Utilização

Linha Pro - municípios: São José dos Campos, Caçapava, Taubaté e Jacareí.

Rede Referenciada (Linha P e Tradicional) - utilização a nível Nacional onde constar rede.

Rede Terceirizada - utilização nas localidades onde não houver rede referenciada.

Benefícios

Descrição

Linha P

Linha Tradicional

Remissão por até 24 meses

R$ 6,00 mensal por vida inscrita

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Proteção Medicamentos (Parceria com Grupo RD)

R$ 19,90 mensal por vida inscrita

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Proteção Combinada (Odonto Bronze 10 + Seguro Vida)

Sem custo adicional

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Proteção Combinada Turbinada (Odonto Bronze Integral Doc 10 + Seguro Vida + Serviços Ocupacionais ASO, PCMSO e PGR)

Sem custo adicional

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Cancelamento do Contrato

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Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.

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Carências

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Documentos necessários para aproveitamento de carência de ex beneficiários de PME e Grupal: carta de permanência emitida pela operadora anterior e cópia da carteirinha.

Documentos necessários para aproveitamento de carência de ex-beneficiário da mesma operadora: cópia da carteirinha. (A venda pode ser feita normalmente pelo corretor) porém a redução de carência será analisada pela seguradora.

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Linhas Tradicional e Pró

Procedimento

03 a 09 vidas

10 a 29 vidas

Redução 01

Redução 02

Urgência e Emergência

24 horas

Isento

24 horas

Isento

Consultas, exames simples, pequenas cirurgias (porte anestésico zero) realizadas em ambulatório

15 dias

Isento

24 horas

Isento

Terapias simples e fisioterapias

90 dias

90 dias

60 dias

60 dias

Terapias especiais

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

Internações clínicas, cirúrgicas eletivas e psiquiátricas

180 dias

Isento

60 dias

Isento

Parto a termo

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Exames especiais e cirurgias oftalmológicas

180 dias

Isento

60 dias

Isento

CPT - doenças e lesões preexistentes

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

Terapias Simples - psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição, terapia ocupacional, psicologia.

Terapias Especiais - betaterapia, diálise, hemodiálise, litotripsia, plasmafere, procedimentos hemoterápicos, quimioterapia, radioterapia, tratamento com anticorpos monoclonais, TEA (Transtorno do Espectro Autista).

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Linha P

Procedimento

03 a 09 vidas

(dentro do prazo)

10 a 29 vidas

(dentro do prazo)

Fora do prazo*

(03 a 9 vidas)

Redução 01

Redução 02

Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

Isento

Consultas, exames simples, pequenas cirurgias (porte anestésico zero) realizadas em ambulatório

15 dias

15 dias

15 dias

24 horas

Isento

Terapias especiais

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

Exames especiais

180 dias

Isento

180 dias

60 dias

Isento

Internações clínicas e/ou cirúrgicas, inclusive psiquiátricas

180 dias

Isento

180 dias

60 dias

Isento

Parto a termo

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Terapias Simples e Fisioterapia

90 dias

90 dias

90 dias

60 dias

60 dias

CPT - doenças e lesões preexistentes

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

*Para inclusões ocorridas fora do prazo previsto nas Condições Gerais, deverão ser respeitados os prazos de carências estabelecidos

Terapias Simples - psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição, terapia ocupacional, psicologia.

Terapias Especiais - betaterapia, diálise, hemodiálise, litotripsia, plasmafere, procedimentos hemoterápicos, quimioterapia, radioterapia, tratamento com anticorpos monoclonais, TEA (Transtorno do Espectro Autista).

Composição / Quem Pode Aderir

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Pai, mãe, padrasto, madrasta e sogro(a); sobrinhos somente consanguíneo do titular, irmãos, netos e genro/nora.

Contratos e/ou Aditivos Vigentes

Diferenciais de Coberturas

Pró Brasilia

Pró RJ

Pró SP

Pró ABCDM

Pró Campinas

Pró Litoral SP

Pró Piracicaba

Pró Ribeirão Preto

Pro São José do Rio Preto

Pró Sorocaba

Pró Jundiaí

Pró Vale do Paraíba

Bronze

Prata

Ouro Mais e MAX

Diamante

P220

P320

P420

P470

P520

Linha Pró

Linha Tradicional

Linha P

Telemedicina 24 horas

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Atendimento de urgência, por telefone ou videochamada, sempre que precisar, sem sair de casa, 24h, 7 dias da semana

Pediatra 24h

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Para crianças até 14 anos, atendimento de urgência, por telefone ou videochamada, sempre que precisar, sem sair de casa, 24h, 7 dias da semana

Time Médico

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Profissionais qualificados para melhor medicina: especialistas, doutores, professores. Disponíveis em SP (Capital, Grande SP, Litoral, Campinas), Rio de Janeiro e Distrito Federal

Seu Clínico na Hora (Disponível em São Paulo e Rio de Janeiro)

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A partir de 14 anos. Atendimento médico sem filas e com hora marcada para o mesmo dia, com consultas de pequenas urgência como: dores de cabeça, dores abdominais, quadro gripal e/ou febril, entre outros

Seu Pediatra na Hora (Disponível em São Paulo)

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Para crianças até 14 anos e 11 meses. Atendimento médico sem filas e com hora marcada para o mesmo dia. Imprescindível presença de adulto

Desconto em Farmácias

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Descontos em medicamentos, nas principais redes de drogarias

Coleta Domiciliar*

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Coleta de exames com isenção de taxa de coleta, com rede conforme produto

Autosserviços Aplicativo

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Porto Saúde, WhatsApp, Chat, Portal do Cliente

Seguro Viagem Internacional**

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30 mil nos planos Ouro Mais I e Ouro Max I e 60 mil no plano Diamante Mais I

Assistência Viagem Nacional***

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R$ 60 mil nos planos Bronze Pro, Prata Pro e Ouro Pro e R$ 100 mil no plano Diamante Pro²

Desconto Teatro Porto****

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Clientes Porto com 30% de desconto² + acompanhante no valor do ingresso.

Reembolso 100% online

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Exclusivo via aplicativo, conforme o plano escolhido

Rede Complementar

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Atendimento fora dos estados de SP, RJ e DF sem limite de adesão. Destinadas a vidas que residam fora do eixo SP/RJ e DF ou que viajam a trabalho

Porto Plus*****

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Acesso a descontos em mais de 100 parceiros de diferentes segmentos

Psicoterapia online

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Centenas de profissionais disponíveis para atendimento psicológico online Parceria com a OrienteMe

Delboni Prime

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Programas de Promoção da Saúde

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Diversos Programas de Saúde, conforme plano contratado

Atendimento de Urgência e Emergência

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Disponível via App Saúde, Site, WhatsApp Corporativo e Central 24h

Transplante de Pâncreas e Coração

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Cobertura Extra Rol

RPG e Escleroterapia

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Cobertura Extra ROL

Laboratório Alta

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Pronto-Socorro (retaguarda)

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Hospital Oswaldo Cruz Unidade Bela Vista

Pronto Socorro (retaguarda)

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Hospital Sírio Libanês Unidade Bela Vista

Pronto-Socorro (retaguarda)

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Hospital Israelita Albert Einstein

Benefícios Premium******

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Benefícios diferenciados como Passageiro Saúde, Welcome Home, Welcome Baby, Cirurgias refrativas, Sala Vip (H. Albert Einstein), Apoio ao Viajante, Suporte para marcação de exames especiais

Programa Saúde Emocional

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Equipe de psicólogos desde o primeiro contato com identificação do melhor recurso para tratamento de saúde emocional, acompanha durante 3 meses em todo processo e direciona para profissionais especializados. Contamos com atendimento psicológico online 24 horas por dia, 7 dias por semana

Programa Gestante Mais Saudável

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Acompanhamento personalizado por enfermeiras obstetras, nutricionistas, educadores físicos e médicos via telefone, desde a descoberta da gestação até o puerpério

Porto Mais Saudável

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Suporte e monitoramento à distância com nutricionistas e educadores físicos, que apoiam na adesão a hábitos saudáveis, perda de peso, reeducação alimentar, alimentação infantil, atividades físicas, entre outras

Programa Saúde Mais

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Acompanhamento integral da saúde, com médico da família e equipe multiprofissional que cuida do paciente em todos os momentos da sua vida. (Nacional para atendimento on-line. Na cidade de São Paulo e grande SP atendimento presencial e on-line)

Programa LongeVidade

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Voltado para o público 50+, oferece apoio de uma equipe multiprofissional, com o acompanhamento de um médico da família

Preventivo Cálculo Renal*******

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Programa que gerencia e acompanha possíveis eventos ou reincidências de cálculo renal. Oferece orientações de hábitos saudáveis e nutricionais, acompanhamento de médicos especialistas, estudo metabólico, gerenciamento à distância com enfermeiros

Programa Preventivo Coluna*******

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Gerenciamento e acompanhamento de dores crônicas da coluna com suporte multidisciplinar formado por médicos especialistas, acupuntura, fisioterapia e acompanhamento à distância com enfermeiros

Programa OncoPorto

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Suporte ao paciente e seus familiares por meio de equipe especializada, apoiando-o durante a jornada de seu tratamento

Programa 2ª Opinião Médica para Cirurgias

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Apoio e gerenciamento para segurados a partir de 14 anos, para casos com indicação cirúrgica em busca de uma segunda opinião médica especializada nas áreas de ortopedia (ombro, mão, coluna, quadril, joelho e pé), neurocirurgia, bucomaxilo e otorrinolaringologia

No caso do Rio de Janeiro 48h úteis do protocolo dos documentos recebidos em São Paulo.

Na cidade do Rio de Janeiro e em São Paulo limite de até 100 km da origem.

Central Vá de Táxi: 11 4003-3751 / WhatsApp central: 94536-6706/ Chat no app: Menu > Ajuda > Chat Horário: de segunda a sexta das 9h às 18h.

** Valores em Real (Brasil), Euro (países europeus) e Dólar (demais países

***Cobertura de urgência e emergência a partir de 70 km da residência do segurado. Benefício válido após 07 dias do início da vigência do segurado. Sujeito a alteração. Valores em Real (Brasil)

****Benefício sujeito a alteração sem aviso prévio. Compra do ingresso via site www.teatroportoseguro.com.br. Desconto não é acumulativo, limitado a 50%.

*****Para mais informações, acesse www.portoplus.com.br

Regras de Atendimento nos principais hospitais da Rede São Paulo* A retaguarda hospitalar de Pronto Socorro e Internação será de responsabilidade particular caso o segurado opte por uma especialidade ou por um profissional que não esteja disponível no plantão do hospital ou em regime de atendimento remoto. Na hipótese de tal escolha, todos os serviços prestados pela equipe médica serão cobrados como Honorários Médicos Particulares.

******Verificar abrangência dos serviços premium em sua região

*******Disponível apenas na região de SP

Documentos Necessários

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Exemplos de Reembolso

Tradicional

Bronze Brasil I

R$95,00

Prata Mais I

R$95,00

Ouro Mais I

R$152,00

Ouro Max I

R$249,00

Diamante Mais I

R$370,00

Linha P

P220

R$95,00

P320

R$95,00

P420

R$152,00

P470

R$249,00

P520

R$370,00

Linha Bronze, Prata, P220, P320: Reembolso apenas para consultas (Eletivas, urgência e emergência)

Linha Ouro e a partir do P420: Reembolso o Consultas, terapias e honorários médicos

Forma de Pagamento

Formação do Grupo

Mínimo de 01 titular + 02 dependentes com vínculo

Exceções: Para os planos Diamante Mais (Linha Tradicional) e o plano P520 (Linha P), o grupo exigido é de 06 a 99 vidas.

Informações Importantes

Para efetivação dos custos e implantação é necessário à validação no sistema da seguradora, onde haverá analise das informações preenchidas que podem ocasionar alterações nos valores.

Movimentação Cadastral

Prazo de Entrega das Propostas

Produto

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Regras de Coparticipação

Copar

Consultas

Terapias

Exames Simples

Pronto Socorro

Exames Especiais

Internação¹

Internação Psiquiátrica²

Bronze Pro

30%

R$ 32,00

R$ 40,00

R$ 30,00

R$ 102,00

R$ 100,00

R$ 250,00

Prata Pro

30%

R$ 34,00

R$ 48,00

R$ 32,00

R$ 106,00

R$ 109,00

R$ 300,00

R$ 300,00

Ouro Pro

30%

R$ 44,00

R$ 60,00

R$ 44,00

R$ 136,00

R$ 125,00

R$ 400,00

R$ 400,00

Diamante Pro

30%

R$ 73,00

R$ 76,00

R$ 73,00

R$ 192,00

R$ 153,00

R$ 400,00

R$ 400,00

Bronze e Prata Ribeirão Preto Pro

30%

R$ 30,00

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R$ 30,00

R$ 80,00

R$ 100,00

R$ 250,00

R$ 250,00

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R$ 60,00

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Bronze e Prata Piracicaba Pro

30%

R$ 32,00

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R$ 30,00

R$ 102,00

R$ 100,00

R$ 250,00

R$ 250,00

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R$ 60,00

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Bronze e Prata Sorocaba Pro

30%

R$ 35,00

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R$ 30,00

R$ 80,00

R$ 100,00

R$ 250,00

R$ 250,00

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R$ 60,00

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Bronze São José do Rio Preto Pro

30%

R$ 35,00

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R$ 30,00

R$ 102,00

R$ 100,00

R$ 250,00

R$ 250,00

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R$ 60,00

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Bronze, Prata e Ouro Jundiaí Pro

30%

R$ 35,00

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R$ 30,00

R$ 80,00

R$ 100,00

R$ 250,00

R$ 250,00

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R$ 60,00

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P220

30%

R$ 35,00

R$ 55,00

R$ 55,00

R$ 120,00

R$ 130,00

R$ 320,00

R$ 320,00

P320

30%

R$ 50,00

R$ 70,00

R$ 70,00

R$ 130,00

R$ 160,00

R$ 340,00

R$ 340,00

P420

30%

R$ 75,00

R$ 80,00

R$ 80,00

R$ 140,00

R$ 170,00

R$ 500,00

R$ 500,00

P470

30%

R$ 115,00

R$ 90,00

R$ 90,00

R$ 320,00

R$ 200,00

R$ 570,00

R$ 570,00

P520

30%

R$ 170,00

R$ 150,00

R$ 100,00

R$ 350,00

R$ 350,00

R$ 700,00

R$ 700,00

Bronze Brasil I

30%

R$ 35,00

R$ 55,00

R$ 55,00

R$ 120,00

R$ 130,00

R$ 320,00

R$ 320,00

Prata Mais I

30%

R$ 50,00

R$ 70,00

R$ 70,00

R$ 130,00

R$ 160,00

R$ 340,00

R$ 340,00

Ouro Mais I

30%

R$ 75,00

R$ 80,00

R$ 80,00

R$ 140,00

R$ 170,00

R$ 500,00

R$ 500,00

Ouro Max I

30%

R$ 115,00

R$ 90,00

R$ 90,00

R$ 320,00

R$ 200,00

R$ 570,00

R$ 570,00

Diamante Mais I

30%

R$ 170,00

R$ 150,00

R$ 100,00

R$ 350,00

R$ 350,00

R$ 700,00

R$ 700,00

¹Valor fixo e único por evento.

²Valor fixo e único por evento após 30 dias.

Regras Gerais

-

Durante esse período os proponentes não estarão cobertos para qualquer evento, inclusive acidente pessoal e urgências e emergências.

Empresas Individuais (MEI) - mínimo de 06 meses de constituição

Empresas CEI - não tem aceitação

PME 03 a 29 vidas - mínimo de 03 meses de constituição;

A partir de 30 vidas - mínimo de 01 ano de constituição.

PME 03 a 09 vidas aceitação de 01 vida PJ a partir da 4ª vida.

PME a partir de 10 vidas - aceitação de 50% do grupo.

Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Equipe médica não Referenciada

Hospital Sírio Libanês - Equipe médica não Referenciada

Taxas

Telefones Úteis

-

Tipo de Contratação

-

A adesão dos dependentes é opcional, e não poderão escolher planos diferentes do titular.

Prata até 70% para grupo de 5 a 9 vidas.

Tabelas Não MEI: Demais Empresas.

Venda Online

Corretor- Envio por e-mail dos formulários devidamente preenchidos e assinados, juntamente com toda documentação (relação informada no "check list'' e “Critérios de Redução de Carências”).

Área técnica – Emissão do orçamento no site da porto e envio para assinatura do cliente.

Corretor - Envio do Orçamento assinado

Área técnica- Upload dos arquivos no site da Porto Seguros.

Operadora - Análise do processo e se não houver nenhuma pendência, implantação da proposta.

Área técnica - Envio do e-mail Kit de boas-vindas, numeração das carteirinhas, informações de acesso ao site para cadastro e retirada do primeiro boleto.

Vigência / Vencimento

O vencimento será o mesmo da data de vigência. Lembrando que o primeiro boleto será emitido com prorrogação de 10 dias.

Vigência do Contrato

Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.

Perguntas Frequentes — Outras Informações Porto Seguro Saúde São José dos Campos

As carências estão na seção "Carências" do manual acima, transcrita da fonte oficial; as carências máximas permitidas pela ANS estão no artigo carência em plano de saúde.
As regras de coparticipação estão na seção "Regras de Coparticipação" do manual; a explicação geral está em coparticipação em plano de saúde.
Veja as seções "Composição / Quem Pode Aderir", "Formação do Grupo" e "Documentos Necessários" do manual acima; a Suely confere a elegibilidade do seu CNPJ antes da proposta.
A seção "Cancelamento do Contrato" traz as regras da operadora; para trocar sem cumprir carência de novo, veja portabilidade de carências.
Não: é o manual da operadora como está na fonte oficial (cotador Tabelas), reproduzido para consulta. Em caso de dúvida, vale o contrato e o manual vigente da operadora.

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