Carências, Coparticipação e Regras Policlin Saúde em São José dos Campos

Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora

Texto do manual na fonte oficial (produto 387), transcrito sem alteração; dados de julho/2026

Área de Comercialização

• O produto possui comercialização nos municípios: São José dos Campos, Jacareí, Caçapava, Taubaté, Paraibuna, Jambeiro, Monteiro Lobato, Tremembé e Santa Branca.

Área de Utilização

• O produto possui atendimento nos municípios: Campos do Jordão, Caraguatatuba, Guararema, Guaratinguetá, Lorena, Pindamonhangaba, São Bento do Sapucaí, São Sebastião e Ubatuba.

Cancelamento do Contrato

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• Se atentar à possibilidade de estorno de comissão e/ou premiação.

Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.

• Verificar junto à operadora se há necessidade de permanência mínima no contrato, sob pena de multa, caso o cancelamento seja feito antes do prazo.

Carências

• Os períodos de carência serão contados a partir da data de vigência do plano de saúde.
• Redução de carência válida para titulares e dependentes com idade até 70 anos 11 meses e 29 dias.
• Para análise de redução de carência não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago de planos ou da exclusão do plano anterior.
• Coluna 01 - Válido para beneficiários com permanência acima de 12 meses no plano anterior.
• Reduz carência de qualquer operadora com registro na ANS, regulamentado e cuja segmentação assistencial seja igual do plano contratado.
• Relação de congêneres: Unimed, Santa Casa, SulAmérica, Bradesco, Porto e Amil.
• Documentos necessários para ex-beneficiário oriundos de planos de saúde individuais ou familiares:

a) comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);

b) cópia dos 03 últimos recibos de pagamento quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, em que informa a data de início no plano de saúde, as condições de pagamento e a relação dos beneficiários (titular e dependentes).

• Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão:

a) declaração da pessoa jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, em que informa a operadora contratada, o tipo de plano, a acomodação de internação e a relação de beneficiários (titular e dependentes) com as respectivas datas de início e fim da cobertura.

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Item

Procedimento

Carência Contratual

Coluna 01

0

Urgência e Emergência

24 horas

-

1

Consultas Médicas e Exames Simples

30 dias

-

2

Exames e Procedimentos Especiais

90 dias

90 dias

3

Internações Clínicas

180 dias

180 dias

4

Internações Cirúrgicas

180 dias

180 dias

5

Cirurgia Cardíaca

180 dias

180 dias

6

Parto a Termo

300 dias

300 dias

7

Terapias

180 dias

180 dias

8

Procedimento de Alta Complexidade / Internação Psiquiátrica / Transplante

180 dias

180 dias

-

CPT

24 meses

24 meses

Composição / Quem Pode Aderir

• Titular:
• Sócios, diretores e administradores constantes do contrato social, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários e menor aprendiz até 70 anos 11 meses e 29 dias.
• Prestadores de serviço sob análise da diretoria.

Dependentes:

• Cônjuge e/ou companheiro(a) até 70 anos 11 meses e 29 dias.
• Filhos naturais, adotivos ou enteados sem limite de idade.
• Filhos inválidos em caráter permanente sem limite de idade.

Documentos Necessários

• Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) e documento de identificação e CPF do representante legal pela empresa; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).

Aprendizes: contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a declaração de saúde.

Estagiários: contrato de estágio assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do estagiário deverá assinar a declaração de saúde.

Prestador de serviço: comprovação da vinculação trabalhista destes profissionais na empresa prestadora de serviço (FGTS) e cópia das 3 últimas notas fiscais emitidas pela empresa prestadora de serviço junto a empresa do cliente.

• Titular: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, comprovante de endereço atualizado e GFIP, e-Social ou CTPS.

Funcionário recém-contratado em até 30 dias: deverá apresentar CTPS Digital completa.

• Cônjuge ou companheiro(a): cópia de RG e CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, certidão de casamento ou declaração pública de união estável.

Filhos: cópia do RG, CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde, certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010).

Enteados: cópia do RG, CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde, certidão de casamento ou declaração pública de união estável.

Filhos inválidos de qualquer idade: cópia da certidão de nascimento, RG, CPF, certidão de Invalidez emitida pelo INSS e do CNS-Cartão Nacional da Saúde.

Filhos(as) adotivos: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, tutela emitida por vara familiar e certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010).

*Beneficiários menores de 02 anos, apresentar APGAR.

Forma de Pagamento

• Boleto bancário emitido pela operadora a partir da 1ª parcela.

Formação do Grupo

• PME de 03 a 99 vidas.

Mínimo de 01 titular + 02 dependentes.

Produto

• Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia.

Rede Credenciada

• Para consulta da rede credenciada completa da Policlin Saúde - Clique Aqui

Regras de Coparticipação

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Grupo

Procedimentos

Especial

Executivo

1

Exames Simples

R$ 8,00

R$ 8,00

2

Exames Especiais e Terapias

R$ 25,00

R$ 25,00

3

Fisioterapia

R$ 10,00

R$ 10,00

4

Exames de Alta Complexidade

R$ 50,00

R$ 50,00

5

Consultas Eletivas em Consultório

R$ 25,00

R$ 25,00

6

Consultas em Pronto Socorro

R$ 35,00

R$ 35,00

7

Internações Clínicas ou Cirúrgicas

R$ 100,00

R$ 160,00

Regras Gerais

• Empresas Individuais exceto Eireli - tempo mínimo de abertura deve ser igual ou superior à 06 meses.

Taxas

• Caso a empresa solicite a carteirinha física será cobrado o valor de R$ 5,00 por beneficiário.

Tipo de Contratação

• A contratação deverá ser Compulsória.

A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.

Vigência / Vencimento

-

Fechamento

Vigência

Vencimento

De 01 a 10

Dia 20

Dia 20

De 11 a 20

Dia 01

Dia 01

De 21 a 31

Dia 10

Dia 10

Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.

Perguntas Frequentes — Outras Informações Policlin Saúde São José dos Campos

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