Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora
Texto do manual na fonte oficial (produto 376), transcrito sem alteração; dados de julho/2026
Cancelamento do Contrato
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- Se atentar à possibilidade de estorno de comissão e/ou premiação.
Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.
Carências
- Redução para beneficiários até 58 anos 11 meses e 29 dias Redução para ex – beneficiários de planos individuais ou PME dentro da mesma operadora, enviar somente cópia da carteirinha;
- Regras Gerais
Mínimo de 12 meses em operadora congênere para redução de carência, ou o mínimo 24 meses para aproveitamento total das carências, exceto parto e preexistência.
Não ultrapassar de 60 dias de inadimplência do plano anterior.
Estar afastado da operadora anterior pelo prazo de até 30 dias.
- Ex-beneficiário de planos Empresariais e PME Congêneres:
Copia da carteirinha e documento que comprove início no plano anterior, caso esta informação não esteja na carteirinha.
Última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior. Últimas quatro faturas e quitações da operadora anterior.
Ou
Carta da empresa original em papel timbrado com carimbo do CNPJ, nome, cargo e telefone do responsável que assinou a carta constando:
Nome da congênere
Nome do Titular e seus dependentes/agregados,
Permanência no plano (início e término)
Acomodação (enfermaria/apartamento),
Ou Carta de Permanência da operadora anterior.
- Ex-beneficiário de planos Individuais Congêneres:
Cópia da carteirinha e documento que comprove início no plano anterior, caso esta informação não esteja na carteirinha.
04 últimos boletos quitados.
- Documentos para ex - beneficiários de planos PME ou adesão: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias, contendo tipo de acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
- Documentos para ex – beneficiários de planos PF: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias.
- Relação de congêneres: AGF/Allianz, Amil/One Health, Bradesco, Bupa/Denmark, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sompo e Sul América.
- Empresas com mais de 10 vidas com risco aceito terão isenção total de carências, exceto parto e CPT, sem necessidade de envio de documentação para comprovar.
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Grupos de 02 a 29 vidas
Procedimentos
Carências Contratuais
A partir de 12 meses de plano anterior congênere
A partir de 24 meses de plano anterior congênere
Acidentes pessoais, urgência e/ou emergência.
24 horas
24 horas
24 horas
Consultas, exames simples, vacinas.
30 dias
24 horas
24 horas
Escleroterapia.
180 dias
60 dias
24 horas
Quimioterapia antineoplástica, radioterapia, radiomoldagem, radioimplante, IMRT e braquioterapia, hemodiálise e diálise, hemoterapia.
180 dias
90 dias
24 horas
Fisioterapia, fonoaudiologia, acupuntura.
180 dias
30 dias
24 horas
Psiquiatria e internações decorrentes de transtornos psiquiátricos e internações químicas, internação hospitalar, procedimento de alta complexidade, cirurgia em consultório ou ambiente Hospitalar.
180 dias
90 dias
24 horas
Maternidade
300 dias
300 dias
300 dias
Preexistentes
24 meses
24 meses
24 meses
Composição / Quem Pode Aderir
- Titulares: Sócios ou funcionário com vínculo empregatício até 58 anos 11 meses e 29 dias.
- Dependentes legais: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos até 29 anos 11 meses e 29 dias.
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
- Cartão proposta - preenchimento e assinatura obrigatória do titular - Clique aqui
- Condições gerais para empresas de 02 a 99 vidas - Clique aqui
- Layout de importação - Clique aqui
- Formulário para preenchimento dos dados da empresa - Clique aqui
- Formulário para preenchimentos dos dados dos beneficiários - Clique aqui
Diferenciais de Coberturas
- Consulta garantida - garantia de consulta na rede em até 72 horas para: pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia/obstetrícia, endocrinologia - para todos os planos.
- Assistência Viagem Internacional para os planos SoHo 30 e 60 - cobertura de US$ 100,000 e a partir do plano SoHo 80 cobertura de US$ 300,000 superior ao exigido para viagens à Europa, além da comodidade de cobertura de assistência nos casos de perda de bagagem, roubo ou extravio de documentos, atraso de voos, assistência jurídica e reembolso com despesas odontológicas e medicamentos.
Antes de realizar uma viagem, o titular deve entrar no site da Care Plus para efetuar a emissão de seu voucher.
- Seguro Viagem: para os planos SoHo 30 e 60 - cobertura de US$ 100,000 e a partir do plano SoHo 80 cobertura de US$ 300,000 superior ao exigido para viagens à Europa, além da comodidade de cobertura de assistência nos casos de perda de bagagem, roubo ou extravio de documentos, atraso de voos, assistência jurídica e reembolso com despesas odontológicas e medicamentos.
- Cobertura Internacional Eletiva: para o plano SoHo 30 não possui cobertura nem opção de contratação, para os planos SoHo 60, SoHo 80 e SoHo 120 disponível para contratação, a partir do SoHo 160 já disponível sem custo adicional - Cobertura USD 3.000.000 Franquia USD 5.000 (Sem alteração custo tabela).
- Momy Care - suporte para gestantes
- Suporte customizado;
- Acompanhamento telefonico;
- Visita nutricional aos 6 meses do Bebê* (a partir do plano Especial III e na cidade de São Paulo);
- Visita domiciliar antes e após o parto em São Paulo e Rio de Janeiro
- Material de suporte com dicas e recomendações.
- Personal System - Clínicas próprias de prevenção e promoção à saúde por meio do atendimento multidisciplinar.
Programa de prevenção de doenças cardiovasculares: Diabetes, Hipertensão, Colesterol e Triglicérides alto, Infarto e AVC.
Benefícios para pacientes ativos: Insulina e Insumos – 50%, Fornecimento de medicamentos – até 2 medicamentos todo 5º mês fornecido pela Care Plus (doenças foco do programa) e Incentivo Academia
Benefícios para todos: Nutricionista On Line, Personal Food & Cook, Check-up do Viajante e Programa de Corrida
- Mental Health - cuidar da nossa saúde envolve uma série de fatores, mas entre os mais importantes destaca-se o equilíbrio emocional.
O programa oferece:
- Tratamento eficiente;
- Equipe de profissionais capacitados;
- Avaliação individual;
- Confidencialidade em todas as etapas do programa;
- Isenção de coparticipação;
- Atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana
- Cuidado da família - Criado especificamente para crianças e jovens que apresentam diagnósticos como, por exemplo, transtorno do espectro autista e Síndrome de Down.
- Célula de atendimento com psicólogos para anamnese, esclarecimento de dúvidas e apresentação do tratamento proposta;
- Agendamento de consultas e terapias com profissionais de multiespecialidades;
- Acolhimento aos pais e responsáveis;
- Processo de autorização acompanhado pela equipe do programa quando utilizado profissional de nossa rede credenciada
- Saúde em casa - O cuidado com a sua saúde, no conforto de sua casa:
- Consultas domiciliares nas especialidades de pediatria e clínico geral;
- O objetivo é criar uma relação de proximidade entre médico e paciente, além de garantir segurança, conforto e tranquilidade a você e sua família;
- Cobertura 7 dias por semana.
O serviço é especifico a partir do plano Soho 60 para residentes na cidade de São Paulo. Para utilizar, entre em contato com a Central de Relacionamento da Care Plus: 0800 13 2992
- Care Pharma - poderão ser adquiridos medicamentos com desconto em algumas das principais redes de farmácias do país. Basta informar que você tem acesso ao sistema e-Pharma e apresentar seu cartão de identificação Care Plus com a receita médica (exceto medicamentos de uso livre), os descontos são concedidos sobre o Preço Máximo ao Consumidor (PMC) e não são cumulativos com outras promoções. Consulte as listas oficiais nas farmácias.
- Care Plus Garante - Com este programa, a Care Plus se compromete a posicionar as solicitações de autorização de atendimento, reembolso e prévia de reembolso das coberturas contratadas dentro dos prazos designados. Para participar, é necessário aceitar as regras do programa acessando o site da Care Plus, página do Beneficiário, menu Diferenciais.
Prazos de processamento:
- Autorização: 24 horas;
- Prévia de reembolso: 24 horas;
- Reembolso de até R$ 500 - até 03 úteis;
- Reembolso acima R$500 - até 05 dias úteis.
Se não forem cumpridos os prazos acima descritos, o usuário será bonificado, recebendo a quantia abaixo em sua conta corrente:
- Autorização: R$ 100 por autorização;
- Prévia de reembolso: R$ 100 por prévia;
- Reembolso: 5% do valor do reembolso até limite de R$ 100.
- Coleta Domiciliar - Coleta domiciliar de material para exames de análises clínicas.
Basta agendar um horário e, no dia programado, apresentar o cartão de identificação da Care Plus, juntamente com um documento de identificação com foto e com a prescrição médica. Verifique no site os laboratórios e regiões disponíveis para atendimento
- Cobertura para escleroterapia. Somente reembolso, conforme verba anual
- Cobertura de vacinas de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação.
- A partir do SoHo 30: Check Up anual para o titular no Laboratório Brasil Private ou Hospital Bandeirantes.
- A partir do SoHo 60: Check Up anual para o titular e seu cônjuge no Laboratório Fleury, Alta Diagnóstico ou HCor.
- Rede premium de médicos (Personal Network) a partir do SoHo 60 (Ex.: Dr. Enio Buffolo, Dra. Rosa Maria Neme, Dr. Sergio Roll, Dr. Claudio Lottemberg, Dr. Moises Cohen, etc).
- Rede de retaguarda nos hospitais Sírio Libanês e Albert Einstein a partir do plano SoHo 60.
- Master International, para maiores informações: - Clique aqui
Documentos Necessários
- De acordo com a RN 187 é obrigatório o CPF dos titulares, inclusive menores de 18 anos, deficientes e estrangeiros.
- Cartão nacional de saúde/SUS para quem já tiver ou as seguintes informações: nome do pai, naturalidade, município de nascimento.
- Empresa - cópia do contrato social e a última alteração; ou contrato de empresa Individual, cartão do CNPJ vigente, guia e a relação de recolhimento do FGTS ou rais negativa, comprovante de endereço, declaração de faturamento da empresa referente aos últimos 06 meses com carimbo CNPJ da empresa, assinatura do responsável e do contador com carimbo CRC, cópia do CCM (Cadastro de contribuinte imobiliário) ou comprovante de endereço da empresa.
- Titular - cópia do RG, CPF, certidão de nascimento, comprovante de residência, comprovante de vínculo empregatício (carteira de trabalho/contrato social).
- Recém-admitidos: cópia da ficha de registro do empregado ou cópia da folha do livro de registro acompanhada de cópia da página índice e da página contendo os termos da abertura do mesmo livro.
- Cônjuge: cópia da certidão de casamento, RG e CPF.
- Companheiro - cópia do RG e CPF, ou a apresentação de no mínimo dois dos documentos abaixo:
- declaração de união estável pública ou particular lavrada em cartório,
- Certidão de nascimento de filho em comum;
- Contrato de compra e venda de imóvel em nome dos dois;
- Apólice de seguro que comprove o benefício para o companheiro;
- Ficha de registro empregatício que conste o companheiro;
- Contrato de aluguel de imóvel em nome dos dois;
- Conta conjunta / Folha de cheque;
- Declaração de Imposto de Renda;
- Disposições Testamentárias;
- Anotações constantes na Carteira de Trabalho;
- Declaração especial feita em Tabelião;
- Certidão de casamento religioso;
- Provas de encargos domésticos em comum;
- Existência de sociedade ou comunhão nos atos da vida civil;
- Procuração ou fiança devidamente reciprocamente outorgada;
- Ficha de tratamento em instituição de assistência médica, da qual conste o segurado com responsável.
- Filhos naturais: Certidão de nascimento, RG e CPF.
- Filhos adotivos: Documento de guarda provisória ou definitiva, RG e CPF;
- Enteado: Certidão de nascimento e a certidão de casamento dos pais, RG e CPF.
Entrevista Médica
- Beneficiários a partir de 59 anos poderão realizar avaliação médica que será agendada pela Operadora.
Exemplos de Reembolso
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Exemplos de Reembolso
Coberturas
SoHo 30
SoHo 60
SoHo 80
SoHo 120
SoHo 160
SoHo 200
SoHo 300
Consulta médica
190,00
380,00
380,00
475,00
610,00
760,00
950,00
Parto Cesária
2.835,00
6.300,00
10.080,00
17.640,00
21.420,00
26.460,00
37.800,00
Parto Normal
3.345,30
7.434,00
11.894,40
20.815,20
25.275,60
31.222,80
44.604,00
- 1ª parcela via boleto bancário emitido pela operadora.
Mínimo de 02 titulares sem vínculo familiar entre si.
Movimentação Cadastral
- Movimentação Cadastral - Clique aqui
- Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone: 4197-9036 ou pelo site www.careplus.com.br.
- Observando sempre que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção. - Clique aqui
Prazo de Entrega das Propostas
- Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.
Rede Credenciada
- Para acessar a rede credenciada, clique aqui.
Regras de Coparticipação
- 20% em consultas, exames simples e pronto socorro (este último com limitador de R$ 150,00)
30% em consultas, exames simples e pronto socorro (este último com limitador de R$ 200,00)
Regras Gerais
- Novas regras de comercialização:
- Público: Empresa de Pequeno Porte (EPP) e Empresa Individual de Responsabilidade Limitada - de Natureza Empresária (LTDA / S.A / ME);
- Modalidade voltada à empresas com constituição mínima de 06 meses anteriores à contratação;
- Prestadores de serviços são permitidos apenas nas empresas acima de 20 vidas, sob análise prévia do grupo todo;
- Comercialização não permitida para prestadores de serviço em saúde (hospitais, laboratórios, clínicas médicas e odontológicas);- Não elegível a estagiários e agregados;
- Contrato não contributário.
- Os beneficiários que residirem fora do estado de São Paulo contam com apoio da rede Mediservice.
A inclusão é feita automaticamente na implantação através da carteirinha com código Care Plus e código Mediservice e podem ter acesso as duas redes sem custo adicional.
- Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;
- É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
Taxas
Telefones Úteis
- Central de atendimento ao cliente: 0800.132.992
Tipo de Contratação
- Contrato compulsório - Exige adesão de todos, podendo ser composto de sócios e dirigentes 100% do contrato social e/ou 100% da categoria funcional constante no FGTS e 100% dos dependentes.
- Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior na categoria de Sócio.
Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá fazer uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Care Plus e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente (modelo específico da Care Plus).
- A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.
Venda Online
- Corretor: deverá enviar o formulário(Fac SoHo) devidamente preenchido e assinado, formulário com os dados dos beneficiários, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários” e “Critérios de Redução de Carências”) para emissão da proposta comercial, informar o nome e e-mail da pessoa na empresa responsável pela assinatura (não precisa ser o representante legal, pode ser o RH, por exemplo.
Área Técnica: Encaminhar para a operadora gerar a proposta comercial
Care Plus: Emite a proposta comercial e envia para o cliente realizar a assinatura digital (Via Docusign);
Cliente: Assinar a proposta comercial
Care Plus: Dará início ao processo de preenchimento das declarações de saúde;
Care Plus: Gera um acesso para a plataforma preencher os dados do proponente no sistema.
Área Técnica: disparar os links para os titulares preencherem as declarações (os beneficiários finalizam no próprio sistema);
Care Plus: Após o recebimento de todas as declarações de saúde, será dado início a análise de risco; Prazo de análise de risco: 5 dias úteis
Care Plus: Confirmação do risco aceito, informações e solicitações de pendências/documentações para dar início ao processo de análise de documentação, Prazo de análise da documentação: 5 dias úteis.
Área técnica: Regularizar toda documentação junto a operadora.
Care Plus: Após recebimento e finalização de todas as pendências, o processo será enviado para emissão de contratos, prazo para emissão de contratos: 5 dias úteis;
Cliente: Assinar contrato via Docusign
Care Plus: Após o contrato assinado eletronicamente via Docusign, será emitido a fatura. O prazo é até 2 dias úteis devido regra da Febraban;
Cliente: Quitar o boleto, é necessário aguardar o prazo de compensação bancária (2 dias úteis);
Care Plus: A partir da baixa da fatura e vigência do plano haverá a liberação dos e-mails de boas-vindas, coberturas e cartões digitais.
Vigência / Vencimento
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Data da venda
Início da vigência
Data de vencimento
De 01 a 15
Dia 1º do mês seguinte
Dia 28 do mês anterior a vigência
- O início de vigência será sempre no dia 01 de cada mês.
Vigência do Contrato
- Prazo Contratual - O prazo contratual é de 24 meses, contados a partir do início da vigência do contrato.
- Caso o estipulante rescinda imotivadamente o contrato de prestação de serviços no curso de sua vigência e após o transcurso dos 12 (doze) meses iniciais, deverá comunicar à CARE PLUS com 90 (noventa) dias de antecedência.
- Neste caso, a estipulante deverá pagar à CARE PLUS multa correspondente a 03 (três) mensalidades.
- A Care Plus garante o limite de reajuste de no máximo 30%.
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
