Carências, Coparticipação e Regras Blue em São José dos Campos

Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora

Texto do manual na fonte oficial (produto 374), transcrito sem alteração; dados de julho/2026

Área de Comercialização

• O produto pode ser comercializado em todo o estado de São Paulo

Área de Utilização

-

• A área de utilização será de acordo com o plano contratado:

Next: São Paulo (Capital);

Nacional: Abrangência de utilização Nacional.

Fora do estado de São Paulo, o atendimento deve ocorrer onde houver rede credenciada.

Cancelamento do Contrato

-

• Se atentar à possibilidade de estorno de comissão e/ou premiação.

Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.

• O prazo mínimo de permanência é de 12 meses, sob pena de multa, caso o cancelamento seja feito antes do prazo.

Carências

-

• Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício;
• Mínimo de 12 meses de permanência no plano anterior;
• O plano anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há no máximo, 60 dias do inicio de vigência no seguro saúde;
• Reduz carência de qualquer operadora regulamentada com registro ativo na ANS;
• Deverá haver compatibilidade do plano de origem (congênere) e o plano a ser contratado;
• Documentos necessários para beneficiários oriundos de plano de saúde individuais ou familiares: carta de tempo de permanência, emitida pela Operadora anterior, com data de emissão de até 30 dias, contendo a adimplência, data de inclusão e exclusão, situação, categoria e dados de cada titular / dependente;
• Documentos necessários para beneficiários oriundos de plano de saúde coletivos empresariais ou por adesão: carta de tempo de permanência, emitida pela Operadora anterior, com data de emissão de até 30 dias, contendo a adimplência, data de inclusão e exclusão, situação, categoria e dados de cada titular / dependente.

• Grupo

Procedimentos

Carência Contratual

Redução

A

Consulta em Pronto Socorro

24 horas

24 horas

B

Consulta Médica Ambulatorial, Laboratório Simples, Radiografia Simples, Papanicolau, Colposcopia, Vulvocospia, Citologia ou Colpocitologia Oncótica, Eletrocardiograma, Holter, Teste Ergométrico, Tonometria, Fundoscopia, Gonioscopia, Mapeamento de Retina, Curva Tensional

30 dias

24 horas

C

Anatomopatológico, Radiografia com contraste, Mapa, Teste alérgico, Audiometrias, Ultrassonografias em geral (exceto US obstétrica morfológica, US obstétrica com translucência nucal, elastografia hepática e doppler), Densitometria Óssea, DIU não hormonal

120 dias

90 dias

D

Cintilografias, Laboratório de Alta Complexidade e Genéticos, Tomografias, Ressonância Magnética, Punção Guiada em geral, PAAF, Core Biopsy, Imuno-histoquímico, Endoscopias, Biópsias e exérese, Mamografia Digital, Ecocardiograma Transtorácico, Ecocardiograma Fetal, Exames Oftalmológicos Complexos ou com Diretriz de utilização – DUT, Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Pequenas Cirurgias e Colocação de DIU Hormonal, Sessões e terapias em geral: Psicologia, Terapia ocupacional, Fonoaudiologia, Nutrição, Fisioterapia, Enfermeiro obstetra, Acupuntura e Estimulação Elétrica, Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas

180 dias

150 dias

E

Parto a termo: cesáreo e via vaginal

300 dias

300 dias

F

Cobertura Parcial Temporária para Eventos Cirúrgicos, Leitos de Alta Tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade Relacionados com Doenças ou Lesões Preexistentes

24 meses

24 meses

Composição / Quem Pode Aderir

-

• Titular: sócios, proprietários constantes no contrato social, funcionários constantes no FGTS até 74 anos 11 meses e 29 dias.
• Dependentes direto: cônjuge ou companheiro(a) até 64 anos 11 meses e 29 dias, filhos(as), enteados(as), tutelados, menores sob guarda por força de decisão judicial solteiros(as) até 47 anos 11 meses e 29 dias, e filhos Inválidos sem idade limite.
• Agregados: Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro(a) e tio(a) até 63 anos 11 meses e 29 dias, irmão(ã) e genro/nora até 57 anos 11 meses e 29 dias, sobrinho(a) e neto(a) até 47 anos 11 meses e 29 dias. Aceitação válida somente no ato da inclusão do titular.

Contratos e/ou Aditivos Vigentes

• Formulário para preenchimento dos dados da empresa - Clique aqui
• Formulário para preenchimento dos dados dos beneficiários - Clique aqui

Diferenciais de Coberturas

-

• Consulte o produto disponível:

Doc 24hr telemedicina: as consultas estão disponíves 24 horas para o beneficiário por meio do App Blue ou via website da operadora .

• Desconto em Farmácias: será concedido aos beneficiários descontos de até 70% nas farmácias: Extra farma e Pague menos.
• Amigo Pet: um benefício adicional aos beneficiários que optarem pelo produto com abrangência nacional tem por objetivo a cobertura de custos dos serviços de assistência médica veterinária, conforme condições gerais.
• Odontogroup: Após a ativação do plano, é só acessar o aplicativo do cliente para aproveitar todos os benefícios disponíveis.
• Assist Card: cobertura de até 30 dias, com cobertura nacional de R$ 10.000 para produtos regionais, cobertura internacional de USD 30.000 para produtos nacionais e seguro viagem nacional e internacional.

Documentos Necessários

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• Empresa: Contrato social e suas alterações, atas, requerimento de Empresário ou MEI com no minimo 6 meses de abertura, contendo assinatura e carimbo do órgão competente, junta comercial cartão do CNPJ com status ativo e com o mesmo endereco fiscal da empresa contratante, GFIP / E-Social, RG e CPF do representante legal da contratante.
• Titular: cópia do do RG, CPF ou CNH e comprovante de vínculo com a empresa.

Funcionários com admissão inferior a 45 dias: cópia do do RG, CPF ou CNH, cópia autenticada da CTPS, das páginas de foto, dados pessoais e registro;

Estagiários - cópia do do RG, CPF ou CNH, contrato assinado por ambas as partes, com firma reconhecida.

• Dependentes:

Cônjuge: cópia do RG, CPF e certidão de casamento;

Companheiro: cópia do RG, CPF, declaração de união estável (escritura pública) ou declaração de próprio punho, assinada e com firma reconhecida do casal ou certidão de nascimento de filhos em comum. Companheiros do mesmo sexo: declaração de união estável (Escritura Pública);

Filhos(as) solteiros(as): cópia do RG ou certidão de nascimento e CPF.

Enteado(a): cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e documentos comprobatórios de dependência econômica/financeira

Tutelados: cópia do RG ou certidão de nascimento e CPF e termo de tutela definitiva.

Menores sob guarda: cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e termo de guarda definitiva.

• Agregados:

Pai e/ou mãe: cópia do RG, CPF e comprovante de vínculo familiar;

Irmãos: cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e comprovante de vínculo familiar;

Padrasto e Madrasta: cópia do RG, CPF, certidão de casamento ou declaração de união estável do pai/mãe junto a RG ou outro documento que comprove a filiação.

Sogro(a): cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e comprovante de vínculo familiar;

Sobrinho/neto: cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF e comprovante de vínculo familiar;

Genro e nora: cópia do RG, CPF, certidão de casamento ou declaração de união estável do filho/enteado junto a RG ou outro documento que comprove vínculo familiar;

Tio(a): cópia do RG, CPF e comprovante de vínculo familiar;

A inclusão de agregados é permitida exclusivamente no momento da contratação da proposta.

Entrevista Médica

• Na contratação para empresas de 02 a 29 vidas, todos os beneficiários passarão obrigatoriamente por entrevista médica, após o preenchimento da declaração de saúde, onde o beneficiário terá a opção de realizar a entrevista médica de forma imediata ou realizar o agendamento.

A entrevista médica será realizada individualmente por chamada de vídeo.

Para dependentes menores de 18 anos a entrevista médica deverá ser acompanhada pelo pai, mãe ou responsável legal.

Forma de Pagamento

• Boleto bancário emitido pela operadora a partir da 1ª parcela.

Formação do Grupo

-

• Linha Next

PME de 02 a 99 vidas.

Mínimo de 01 titular com vínculo mais 01 dependente.

• Linha Nacional

PME de 05 a 99 vidas.

Mínimo de 01 titular com vínculo mais 01 dependente.

Informações Importantes

• A comercialização do produto só estará disponível para corretora/plataforma residente na região de comercialização da tabela.

Produto

• Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia.

Rede Credenciada

• Confira o link para busca completa da rede credenciada - Clique Aqui

Regras de Coparticipação

• Procedimentos

Coparticipação

Limitador

Coparticipação

Limitador

Linhas

Next

Nacional

Consultas eletivas

R$ 19,80

-

R$ 23,50

-

Urgência e emergência

R$ 23,50

-

R$ 45,10

-

Exames complexos

30% limitado por evento

R$ 79,10

30% limitado por evento

R$ 90,00

Exames simples

30% limitado por evento

R$ 15,30

30% limitado por evento

R$ 15,30

Internação (exceto psiquiátrica)

R$ 180,00

-

R$ 250

-

O beneficiário pode ser informado sobre os valores de coparticipação em até 4 meses, contados a partir da data em que a operadora tiver ciência da utilização dos serviços

Regras Gerais

• MEI e ME - mínimo 06 meses de abertura;
• Mudança de categoria (Up Grade / Down Grade) – após 12 meses.

Taxas

• Taxa de cadastro - R$ 15,00 por vida cobrado no 1º boleto que será pago pela empresa.

Tipo de Contratação

• A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.
• Compulsório - 100% dos sócios ou 100% do FGTS.

Não será aceito parte dos beneficiários ( com exceção ao beneficiário que comprove plano anterior ativo).

Vigência / Vencimento

• A vigência da empresa será em até 72 horas após a compensão do 1º boleto bancário. O vencimento mensal será igual a data de pagamento do 1º boleto.

Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.

Perguntas Frequentes — Outras Informações Blue São José dos Campos

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