Carências, Coparticipação e Regras Amil em São José dos Campos

O manual da Amil para esta praça, como está na fonte oficial: Área de Comercialização, Área de Utilização, Cancelamento do Contrato, Carências, Composição / Quem Pode Aderir e Contratos e/ou Aditivos Vigentes e mais.

Preços de agosto/2026 · Valores sujeitos a alteração sem aviso prévio.

Saúde PME — Mais Informações — manual da operadora

Texto do manual na fonte oficial (produto 372), transcrito sem alteração; dados de agosto/2026

Área de Comercialização

Área de Utilização

Benefícios

Planos

02 a 29 vidas

30 a 99 vidas

Dental Bronze Promo

Após 12 meses: R$ 14,50 por beneficiário (02 a 29 vidas)¹

Dental Bronze Doc

R$ 24,75

R$ 20,30

Para contratação avulsa (contratação separada, somente odonotológico)

Planos

02 a 29 vidas

30 a 99 vidas

Dental Prata Clareia

R$ 37,63

R$ 30,86

Dental Ouro Orto

R$ 67,07

R$ 55,00

Dental Ouro Prot

R$ 76,27

R$ 62,54

Dental Platinum

R$ 95,13

R$ 78,01

¹Atenção: Somente o Dental Bronze pode ser contratado de forma conjugada (médico + odonto). As demais categorias (Dental Prata, Dental Ouro e Dental Platinum) não são elegíveis para contratação conjugada e devem ser contratadas separadamente.

Amil Resgate Saúde*

Atendimento Pré-Hospitalar e Orientação Médica por Telefone***

Assistência Viagem Internacional***

Cobertura EUR 30.000,00

Cobertura US$ 100.000,00

Cobertura US$ 300.000,00

R$9,90**

R$6,00**

R$6,17**

R$9,00**

R$24,58**

*Serviço que proporciona o mais moderno e completo sistema de transporte inter-hospitalar do país, está disponível somente para produtos nacionais. Os preços acima só serão válidos se estiverem acompanhados dos respectivos PRCs vigentes na época da contratação, e não possui compulsoriedade para todo o contrato, mas apenas para o grupo familiar (titular + dependentes). Todos os contratos PME que optarem pelo serviço terão 12 meses de gratuidade, contados a partir da vigência inicial

**Valor por mês por beneficiário.

***Os aditivos são compulsórios por produto.

Cancelamento do Contrato

-

Em caso de dúvidas, questione o departamento de comissão da sua plataforma.

Carências

-

Não será permitida redução de carência para beneficiários com idade acima dos limites descritos.

PRC 608 - aplicado aos beneficiários dos contratos coletivos empresariais de 2 a 29 beneficiários que tenham sido anteriormente vinculados a qualquer outra operadora, com exceção das congêneres, por período de 03 a 11 meses e 29 dias; ou que tenham sido anteriormente vinculados a operadoras congêneres por período de 03 a 05 meses e 29 dias e desde que o prazo entre a rescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato celebrado com a Amil não exceda 60 dias.

PRC 609 - aplicado aos beneficiários dos contratos coletivos empresariais de 2 a 29 beneficiários que tenham sido anteriormente vinculados a qualquer outra operadora, com exceção das congêneres, por período superior a 12 meses e desde que o prazo entre a rescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato celebrado com a Amil não exceda 60 dias.

PRC 617 - aplicado aos beneficiários dos contratos coletivos empresariais de 2 a 29 beneficiários que tenham sido anteriormente vinculados a operadoras congêneres por período superior a 6 meses e desde que o prazo entre a rescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato celebrado com a Amil não exceda 60 dias.

Carta de permanência emitida pela operadora anterior, cópia da carteirinha (titular e dependentes) e 03 últimos boletos com os comprovantes de pagamento ou pela "declaração de quitação" emitida pela operadora anterior.

Carta de permanência da operadora anterior e cópia da carteirinha (titular e dependentes).

Obs.: Havendo a solicitação da operadora para o envio dos boletos ou seus respectivos comprovantes de pagamento, poderão ser substituídos pela relação/relatório analítico emitido pela operadora anterior.

Além do envio dos documentos sinalizados acima conforme a modalidade, enviar a tradução juramentada da carta de permanência.

-

Procedimentos

Carência Contratual

PRC 607

PRC 608

PRC 609

PRC 617

Consulta em Pronto Socorro

0

0

0

0

0

Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

0

Exames e Procedimentos básicos em regime ambulatorial, exceto Terapias

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

0

Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

b) Exames de Ultrassonografia

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

0

c) TC, RNM, neurorradiologia, cardiografia, mielografia, radiologia intervencionista

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

0

d) Exames de hemodinâmica, exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios   e urológicos

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

180 dias

90 dias

90 dias

h) Procedimentos para litotripsia

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

J) Procedimentos para artroscopia

180 dias

90 dias

90 dias

60 dias

0

k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

90 dias

l) Hemoterapia

180 dias

90 dias

90 dias

90 dias

90 dias

Internações em geral (não relacionadas a doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

Terapias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

Internações para obstetrícia e neonatologia

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Em nenhuma das hipóteses acima haverá redução do prazo de eventual Cobertura Parcial Temporária (CPT) imputada em decorrência das doenças e lesões preexistentes declaradas no momento da contratação, permanecendo inalterado o disposto na cláusula oitava das condições gerais do contrato.

Procedimentos

Dental Bronze Promo

Dental Black

Urgência/Emergência

24 horas

24 horas

Consultas odontológicas

30 dias

24 horas

Radiologia

30 dias

24 horas

Odontologia Preventiva

30 dias

24 horas

Diagnóstico

30 dias

24 horas

Cirurgia

90 dias

24 horas

Dentística

90 dias

24 horas

Periodontia

120 dias

24 horas

Endodontia

120 dias

24 horas

Prótese Dentária - Rol

180 dias

180 dias

Disfunção Temporomandibular e dor orofacial

180 dias

180 dias

Prótese Dentária - Extra Rol

-

180 dias

Odontologia Estética

-

180 dias

Ortodontia

-

180 dias

Implantodontia

-

180 dias

Composição / Quem Pode Aderir

-

Contratos e/ou Aditivos Vigentes

-

Diferenciais de Coberturas

Amil Bronze SP

Amil Bronze SP Mais

Amil Bronze RJ

Amil Bronze RJ Mais

Amil Bronze DF

Amil Bronze PR

Amil Prata II

Amil Prata

Amil Ouro

Amil Ouro II

Amil Platinum

Amil Platinum Mais

Amil S380 e S450

Amil S750

Amil Black I

S2500

Amil Black II

S6500 Black

Telemedicina Amil

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Telemedicina Amil Black

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

Amil Espaço Saúde*

✓

✓

✓

✓

x

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Desconto em farmácias

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Reembolso

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

x

✓

3 níveis

2 níveis

3 níveis

3 níveis

Atendimento Pré-Hospitalar e Orientação Médica por Telefone*

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

✓

✓

✓

✓

Escleroterapia

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

12 sessões/ano

24 sessões/ano

24 sessões/ano

ilimitada

ilimitada

Seguro e Assistência Viagem Internacional**

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

✓

✓

✓

✓

Transplantes

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Amil Resgate Saúde

x

x

x

x

x

x

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

Disponível para contratação

✓

✓

✓

✓

Acompanhante na internação

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

Cirurgia refrativa sem limite de grau

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

✓

Coleta domiciliar***

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

x

✓

✓

✓

✓

✓

Vacinas e Vacina do Viajante – Tabela do Ministério da Saúde (Rede e Reembolso)

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

Vacinas e Vacina do Viajante – Tabela do SBIM (Rede e Reembolso)

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

Programa Primeiros Cuidados

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Urgência e Emergência Nacional

✓

✓

✓

✓

✓

✓

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Já possui cobertura nacional

Retaguarda do Samaritano (SP e RJ)

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

x

x

✓

✓

✓

✓

Retaguarda Sírio-Libanês

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

SP

DF e SP

x

x

✓

✓

✓

✓

Retaguarda Einstein

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

Check-up*

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

Agências de Atendimento Exclusivas

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

✓

✓

Concierge

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

Consulta Domiciliar

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

Rede Exclusiva Black

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

✓

✓

*Consulte as unidades disponíveis na área de abrangência do produto

**Opções de cobertura disponíveis para contratação: USD 15.000,00/EUR USD 30.000,00 | USD 100.000,00 | USD 300.000,00 – com cobertura em práticas esportivas (USD 100.000,00). Para o plano Black, o seguro tem cobertura para práticas esportivas

***Embutido somente na rede credenciada

Dental Black

O produto será incluído sem custo adicional, exclusivamente para os beneficiários que contratarem o produto médico Black II. Permanecerá ativo durante todo o período de vigência do contrato médico.

Procedimentos Inclusos

Tratamento de reposição de dentes como Próteses em Resina e Cerâmica

Implante

Tratamento Ortodôntico, incluindo Instalação e Manutenção de Aparelhos

Clareamento Convencional (gel + moldeira) e a Laser

Reembolso - One Tuss

Documentos Necessários

-

1. Cônjuge: Declaração de União Estável, ou documento de identificação de filhos em comum, ou certidão de casamento ou carta de convivência marital reconhecida em cartório pelo titular. Os mesmos critérios são aceitos para casais homossexuais.

2. Filhos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do titular como pai/mãe. Para filhos adotivos o responsável legal deverá ser a pessoa que constar na tutela. Poderá ser aceita a guarda definitiva ou provisória.

3. Enteados: Documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular.

4. Pais: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com o titular.

5. Padrasto/Madrasta: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o pai/mãe do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do pai/mãe.

6.Genro/Nora: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o filho/filha do titular, junto com a Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do titular como pai/mãe do filho/filha.

7.Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em comum com o titular.

8.Sobrinhos: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular, comprovando que o sobrinho é filho de irmão do titular.

9.Netos: Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do titular.

Entrevista Médica

ATENÇÃO

Importante informar o número correto dos clientes e orientar os mesmos a responder a mensagem do WhatsApp.

Exemplos de Reembolso

Linha Amil

Linha Selecionada

Linha Black

Amil Black I

S2500

Amil Black II

S6500 Black

Amil Ouro

Amil Ouro II

Amil Platinum R1

Amil Platinum Mais R1

Amil Platinum R2

Amil Platinum Mais R2

Amil S380

Amil S450

Amil S750 R1

Amil S750 R2

Amil S750 R3

Amil Black I R1

Amil Black I R2

Amil Black I R3

S2500 R1

S2500 R2

Amil Black II R1

Amil Black II R2

Amil Black II R3

S6500 Black R1

S6500 Black R2

S6500 Black R3

Consulta

R$ 96,00

R$ 80,00

R$ 240,00

R$ 328,00

R$ 80,00

R$ 96,00

R$ 136,00

R$ 240,00

R$ 328,00

R$ 456,00

R$ 504,00

R$ 600,00

R$ 432,00

R$ 600,00

R$ 704,00

R$ 800,00

R$ 1.104,00

R$ 600,00

R$ 800,00

R$ 1.040,00

Forma de Pagamento

Formação do Grupo

Mínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente.

Informações Importantes

Movimentação Cadastral

Produto

-

Regras de Coparticipação

-

-

Grupo de procedimentos

Coparticipação

Linha Amil

Linha Selecionada

Linha Black

Amil Bronze SP

Amil Bronze RJ

Amil Bronze SP Mais

Amil Bronze RJ Mais

Amil Bronze DF

Amil Bronze PR

Amil Prata II

Amil Ouro II

Amil Prata

Amil Ouro

Amil Platinum

Amil Platinum Mais

Amil S380

Amil S450

Amil S750 (R1/R2/R3)

Amil Black I

S2500

Amil Black II

S6500 Black

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

%

Limite por item

Consultas eletivas e clínicas

Completa

30%

R$ 30,00

30%

R$ 30,00

30%

R$ 30,00

30%

R$ 30,00

30%

R$ 55,00

30%

R$ 30,00

30%

R$ 55,00

30%

R$ 90,00

30%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 30,00

–

–

40%

R$ 30,00

40%

R$ 55,00

40%

R$ 30,00

40%

R$ 55,00

–

–

–

–

Consultas hospitalares - PS

Completa

40%

R$ 80,00

40%

R$ 80,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 130,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 130,00

40%

R$ 200,00

40%

R$ 220,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 80,00

–

–

40%

R$ 90,00

40%

R$ 130,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 130,00

–

–

–

–

Exames básicos

Completa

30%

R$ 20,00

30%

R$ 20,00

30%

R$ 25,00

30%

R$ 25,00

30%

R$ 35,00

30%

R$ 25,00

30%

R$ 35,00

30%

R$ 45,00

30%

R$ 50,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 20,00

–

–

40%

R$ 25,00

40%

R$ 35,00

40%

R$ 25,00

40%

R$ 35,00

–

–

–

–

Exames especiais

Completa

30%

R$ 100,00

30%

R$ 100,00

30%

R$ 110,00

30%

R$ 110,00

30%

R$ 130,00

30%

R$ 110,00

30%

R$ 130,00

30%

R$ 150,00

30%

R$ 160,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 100,00

–

–

40%

R$ 110,00

40%

R$ 130,00

40%

R$ 110,00

40%

R$ 130,00

–

–

–

–

Procedimentos básicos

Completa

30%

R$ 35,00

30%

R$ 35,00

30%

R$ 60,00

30%

R$ 60,00

30%

R$ 60,00

30%

R$ 60,00

30%

R$ 60,00

30%

R$ 80,00

30%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 35,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

–

–

–

–

Procedimentos especiais

Completa

30%

R$ 140,00

30%

R$ 140,00

30%

R$ 150,00

30%

R$ 150,00

30%

R$ 170,00

30%

R$ 150,00

30%

R$ 170,00

30%

R$ 200,00

30%

R$ 220,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 140,00

–

–

40%

R$ 150,00

40%

R$ 170,00

40%

R$ 150,00

40%

R$ 170,00

–

–

–

–

Fisioterapia

Parcial

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 60,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

–

–

–

–

Fonoaudiologia

Parcial

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 60,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

–

–

–

–

Nutrição

Parcial

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 60,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

–

–

–

–

Psicoterapia

Parcial

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 60,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

–

–

–

–

Terapia Ocupacional

Parcial

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 90,00

40%

R$ 100,00

Completa (40%)

–

–

40%

R$ 60,00

–

–

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

40%

R$ 60,00

40%

R$ 70,00

–

–

–

–

Internação

Completa

–

R$ 180,00

–

R$ 180,00

–

R$ 220,00

–

R$ 220,00

–

R$ 400,00

–

R$ 220,00

–

R$ 400,00

–

R$ 550,00

–

R$ 600,00

Completa (40%)

–

–

–

R$ 180,00

–

–

–

R$ 220,00

–

R$ 400,00

–

R$ 220,00

–

R$ 400,00

–

–

–

–

Regras Gerais

-

Para CNPJ com natureza jurídica de Sociedade Empresarial Limitada (206-2), a empresa deve possuir no mínimo 60 dias de cadastro de Pessoa Jurídica e deve estar ativo no momento da análise.

Para CNPJ com natureza jurídica Consórcio de Sociedade, o empregador (e-social) deverá ser o Consórcio contratante e não as empresas que fazem parte do consórcio. Caso os beneficiários sejam os funcionários das Empresas Consorciadas, estas deverão figurar como coligadas na contratação.

Coligadas: todas as empresas do grupo devem seguir a mesma regra, sendo todos os sócios ou todos os funcionários das empresas principal e coligadas.

As propostas digitadas que tenham empresas MEI como coligadas terão preço compulsório se a empresa principal (‘mãe’) for elegível a esta modalidade.

Dos funcionários recém-admitidos: será permitida a massa restante caso tenha menos de 45 dias de admissão.

Equivalência de compulsoriedade: será entendido como compulsório, por esta operadora, os contratos no qual algum(uns) beneficiário(s) do grupo não faça a adesão ao contrato, porém este(s) já possua(m) algum contrato ativo com esta operadora.

Nestes casos, manteremos a modalidade de contratação compulsória pleiteada.

Também não são aceitas as contratações abaixo:

Telefones Úteis

-

Tipo de Contratação

-

Tabela Empresas MEI: para empresas classificadas com natureza jurídica Empresário Individual. Não é permitida a contração dos planos da Linha Black.

Tabela Empresas Não MEI: para empresas de qualquer natureza jurídica, incluindo ME, EPP, CAEPF e Produtor Rural com CNPJ ativo, exceto Empresário Individual.

Tabela Livre Adesão: para empresas de qualquer natureza jurídica quando NÃO houver a contratação de 100% dos sócios, funcionários ou massa do plano anterior.

Tabela Compulsória: para empresas de qualquer natureza jurídica quando a contratação tenha como enquadramento de elegibilidade alguma das características abaixo:

I. 100% dos sócios, ou

II. 100% dos funcionários titulares com vínculo empregatício inscritos no E-social, ou

III. 80% do quadro de funcionários e sócios para contratos com até 9 titulares, ou,

IV. 90% do quadro de funcionários e sócios para contratos a partir de 10 titulares ou mais.

Importante 1: Para os casos III e IV, os beneficiários que não aderirem ao contrato da Amil devem apresentar uma carta declarando que já possuem plano de saúde com outra operadora. (modelo de declaração sugerido está divulgado no Portal do Corretor)

Importante 2: Veja em Anexo I o número mínimo de titulares entrantes para as regras III e IV.

Sendo que a data do protocolo é a data que o produtor de vendas iniciou a digitação na Plataforma Comercial, mesmo que ainda não tenha sido enviada para análise da operadora.

Essa modalidade de compulsório tem o mesmo critério da aceitação “por encampação”, ou seja, somente será considerado se 100% das vidas, da operadora anterior, estiverem sendo incluídas e somente elas. Uma vida a mais ou a menos fará com que a precificação se torne por “livre adesão”. Beneficiários advindos de planos Coletivos por Adesão ou Pessoa Física (Individual/Familiar) não se enquadram no critério de aceitação encampação.

Caso a Empresa possua suas vidas distribuídas em duas operadoras ou mais, por pelo menos 12 meses, para ser considerada a contratação por encampação, basta que 100% das vidas de uma das operadoras venham para Amil.

Venda Administrativa

-

Venda Online

Corretor - Caso não tenha cadastro na Amil, deverá enviar a ficha em anexo para a área técnica da sua plataforma, juntamente com os seguintes documentos: Cópia RG e CPF ou CNH / Susep / Cópia Comprovante de Residência. O prazo para o cadastro do vendedor é de em média 10 dias úteis - Clique aqui

Para iniciar o processo de venda on-line é necessário preencher os formulários disponíveis na aba anexo.

Corretor - Envio por e-mail do formulário com os dados da empresa e formulário com os dados dos beneficiários preenchidos, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários” e “Critérios de Redução de Carências”).

Área técnica - digitação e upload dos arquivos no site da Amil que irá enviar um e-mail para o cliente.

Cliente: Irá receber em seu e-mail, uma notificação da Amil para aprovar os dados da proposta.

Ele precisará logar no sistema, com usuário e senha enviados por e-mail (caso não receba, clicar em ''esqueci minha senha'') e logo após receberá um token, que deve ser incluso no site da Amil. Titular - os titulares receberão o email para responder a declaração de saúde e preencher peso e altura dele mesmo e de seus dependentes e em seguida receberá outro email para assinar a declaração de saúde.

Após a finalização deste processo, o mesmo seguirá para análise da Amil.

Operadora - Análise do processo e se não houver nenhuma pendência, será gerado a proposta para assinatura.

Cliente: Irá receber em seu email, uma notificação da Amil com a Proposta, para a assinatura do responsável pela empresa.

Corretor: Irá receber em seu email, uma notificação da Amil com a Proposta para assinatura.

Cliente e corretor: recebem a cópia da proposta assinada por email.

Área técnica: Emissão do boleto, o mesmo é emitido para 30 dias, sem prorrogação, caso o cliente precise cancelar o plano anterior, deverá atentar-se à data de emissão do boleto.

Após a confirmação do pagamento, ocorre implantação da proposta e envio do email de boas vindas para o cliente.

Área técnica - cadastro da proposta no site da plataforma.

Caso o corretor opte em fazer a contratação diretamente no site da Amil, será necessário enviar para a área técnica a cópia da proposta.

Vigência / Vencimento

Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.

Perguntas Frequentes — Outras Informações Amil São José dos Campos

As carências estão na seção "Carências" do manual acima, transcrita da fonte oficial; as carências máximas permitidas pela ANS estão no artigo carência em plano de saúde.
As regras de coparticipação estão na seção "Regras de Coparticipação" do manual; a explicação geral está em coparticipação em plano de saúde.
Veja as seções "Composição / Quem Pode Aderir", "Formação do Grupo" e "Documentos Necessários" do manual acima; a Suely confere a elegibilidade do seu CNPJ antes da proposta.
A seção "Cancelamento do Contrato" traz as regras da operadora; para trocar sem cumprir carência de novo, veja portabilidade de carências.
Não: é o manual da operadora como está na fonte oficial (cotador Tabelas), reproduzido para consulta. Em caso de dúvida, vale o contrato e o manual vigente da operadora.

Conteúdo Relacionado

Amil em São José dos Campos: visão geral

Planos, cotador, resumo de preços e comparativo com outras operadoras da praça.

Rede Credenciada Amil São José dos Campos

Hospitais por cidade e os planos que atendem cada um.

Tabela de Preços Amil São José dos Campos

Preços por plano e por faixa etária, tabelas por porte e coparticipação.

Compare todas as operadoras em São José dos Campos

Guia completo da praça: preços, rede e coberturas comparados.

Fale com a Suely

Estudo com a tabela atualizada e a composição exata do seu CNPJ.